PBM是保險公司和醫療行業其他成員之間的中介。 由於他們的規模，他們可以談判大客戶合同，並與藥店和製藥公司進行談判，以獲得最佳利率。
藥劑行業的成員應該知道哪個PBM在市場上占主導地位，非常大的公司在談判醫療和病人護理服務的報銷率時具有最大的槓桿作用。
PBM的責任
將PBM視為醫療保健過程中的中間人會很有幫助。 可能需要大量的計劃和後勤工作才能按時獲得所需的藥物。 在這方面，PBM有很大的責任，其中包括：
- 談判回扣以獲得最實惠的選擇
- 操作郵購，所以藥物直接送到病人的門上
- 根據患者的依從性確保按照處方服藥
- 處理來自患者和藥房的索賠
- 管理配方，所以個人知道通過他們的健康計劃涵蓋哪些藥物
- 管理藥房網絡之間的分銷
- 提供專業服務，例如將藥劑師或個人連接到孤兒藥物供應商或生物製造商
正如你所看到的，PBM有無數的責任，有助於你的照顧。
五大PBM公司
在美國運營的五大PBM非常龐大，覆蓋超過50％的患者享受藥房福利。 就資金和增長而言，以下是該國五大PBM：
- ExpressScripts：ExpressScripts為導航藥房費用和改善患者護理提供了新穎的解決方案。 由於ExpressScripts不是由任何製藥公司擁有或鏈接到任何製藥公司，他們的重點完全在於其客戶。 其對醫藥福利的關注導致更好的患者護理。
- CVS Caremark：CVS Caremark是一種不斷增長的PBM，為全美2,000多個醫療保健計劃贊助商和參與者提供全面的藥物福利服務。
- 阿格斯：阿格斯是醫療信息和服務的最後一家獨立提供商，支持醫療補助和醫療保險D部分，服務於該國一些最脆弱的人群。 他們擁有範圍廣泛的客戶，從託管護理組織到製藥商。
- 設想：Envision以對公眾的透明度及其全面披露費用，協議和談判為榮。 最近，Envision被沃爾格林收購，所以預計會有一些變化。
- ProCare RX：ProCare RX是具有數十年醫療保健信息技術經驗的國家藥店福利經理。
醫療保健系統非常複雜，涉及的許多公司遠遠超出了醫生和藥劑師的關係。
PBM在以可承受的價格向您提供所需藥品方面發揮著關鍵作用，並利用其龐大的資源代表保險公司和客戶進行談判。