無需訴訟
醫療付款保險支付由於您的業務活動而受傷的人所發生的醫療費用。 這是一個無故障的覆蓋。 這意味著受傷人員的醫療費用根據您的保單在沒有訴訟的情況下支付。
無論您是否對傷害承擔責任,均包括這些費用。 在這方面,保險範圍C與保險範圍A,身體傷害和財產損害賠償責任以及保險範圍B, 個人和廣告損害賠償責任有很大不同。 只有您(或其他被保險人)對傷害負責,受害方已提出索賠或訴訟時 ,保險A和B才適用 。
醫療支付範圍可以作為對抗訴訟的對沖。 如果受傷的人以其他方式起訴你身體受傷,那麼如果他或她的醫療費用得到及時支付,他可能不願起訴。
支付的費用
醫療支付範圍支付在事故發生時提供的“合理”的急救費用。 例如,假設你的顧客吉姆跌倒在你的財物上並摔斷了他的手臂。 你把吉姆趕到醫生那裡,他會提供急救。 醫生診斷一隻胳膊斷了並且指示吉姆去醫院。
辦公室訪問的費用很可能會作為急救費用。 還涵蓋了任何必要的醫療,外科,X光和牙科服務,包括假肢裝置。 如果吉姆為醫院的X光和醫療費用承擔費用,則應包括這些費用。
醫療支付範圍包括救護車的費用以及所需的任何醫院或護理服務。
如果受傷方死亡,殯儀服務的費用也包括在內。
覆蓋範圍適用的地方
覆蓋範圍C涵蓋發生事故造成的人身傷害的醫療費用:
- 在你的場所:在前面的例子中,吉姆的傷害發生在你的場所。
- 在緊鄰您的場所的區域:例如,吉姆的傷勢可能發生在靠近您的公司的人行道上或其旁邊的停車場中。
- 遠離您的場所:如果由於您的操作而發生事故,則會發生在場外發生的傷害。
以下是在外部發生的受傷傷害的示例。 吉爾經營電氣承包業務。 當工地的訪客蘇珊不小心絆倒繩索時,吉爾正在工作現場拉繩子。 蘇珊跌倒並扭傷了她的腳踝。 由於蘇珊的傷害是由吉爾的手術導致的事故造成的,因此她的醫療費用應由吉爾的保險C下的責任保險承保。
對於涵蓋範圍C所涵蓋的費用,事故必鬚髮生在保險範圍內和保單的保單期間。 此外,該費用必須在事故發生日期的一年內發生並報告給保險公司 。
例如,假設蘇珊的事故發生在2016年4月1日。為了符合吉爾的政策,蘇珊的醫療費用必須在2017年4月1日前支付。吉爾必須在2015年4月1日前將這些費用提交給她的保險公司。
用於輕微傷害
醫療付款的覆蓋範圍受適用於每個人的限制。 這個限制通常很低,例如$ 10,000。 因此,醫療支付覆蓋範圍旨在用於相對輕微的傷害,例如因滑倒而導致的踝關節扭傷。
除了“每個人的”限制外,醫療費用還受到責任政策中的“每次發生”和“總體綜合限額”的限制。 例如,假設蘇珊因扭傷腳踝受到醫療費用8,900美元。 您的保險公司在您的醫療付款保險範圍內支付這些費用。
蘇珊然後向你的公司提出財產損害訴訟,要求賠償25,000美元。 她聲稱,她在公文包裡攜帶的一些貴重設備在摔倒時受損。
如果您的保險公司因此訴訟而支付任何損害或賠償金,將會降低您的保單中的每次發生次數和總體綜合限額。 您的保險公司在醫療付款下支付的8,900美元也將減少這些限制。 8,900美元的醫療費用還會降低您的醫療付款政策中計劃的每人限額。
排除
醫療付款的保險範圍受保險範圍A,身體傷害和財產損害賠償責任下列出的所有排除條款限制 。 例如雇主責任和合同責任排除。 以下排除也適用:
被保險人受傷
根據您的賠償責任政策,任何符合被保險人資格的醫療費用均不包含在內。 請注意,您的員工是保單下的保險人,因此這種排除適用於他們。 但是,自願工作者的醫療費用例外。 涵蓋志願者發生的醫療費用。
你僱用的人
由您或其他被保險人僱用的人員造成的傷害不在保險範圍內。
房屋的佔用者
如果一個人通常佔用您擁有的房屋或者在這些房屋內租用並受到傷害,則不包括由此造成的任何費用。 例如,假設Fred租用了您擁有的建築物的辦公空間。 如果弗雷德在租用空間受傷,您的醫療支付範圍將不包括與其受傷相關的醫療費用。
工人賠償涉及傷害
如果受害方有權根據您或任何其他人購買的政策獲得工人補償福利,則傷害不在醫療支付範圍內。 在大多數州,工傷賠償金旨在作為就業相關傷害的唯一補救措施 。
體育活動
任何人在練習,指導或參加任何體育鍛煉或比賽,運動或體育比賽時受傷都不適用。 例如,假設弗雷德是你的僱員。 貝絲,弗雷德的妻子,在貴公司贊助的團隊中打壘球時受傷。 貝思因受傷而招致的任何醫療費用將不包含在您的醫療付款保險範圍內。
產品完成的操作
如果傷害是由我們的產品或完成的工作引起的事故造成的,則第三方的傷害不適用於此。 產品完成的操作覆蓋範圍涵蓋了這些傷害,涵蓋範圍為A.