假工傷是一種工人賠償欺詐 。
當工人進行欺詐以收取他們無權獲得的福利時，雇主支付更高的工傷保險費用。 幸運的是，如果雇主知道員工可能提出虛假勞工賠償索賠的跡象，雇主可以幫助遏制欺詐行為。
偽造的索賠情況
下面的例子演示了工人如何偽造傷害來收集工人的補償福利。 Fred在一家名為Fancy Foods的高端餐廳擔任廚師。 由於所謂的背部受傷，弗雷德已下班數月。 他聲稱，週一早上他沒有其他人在廚房裡時，他倒在一個步入式冰箱裡。 弗雷德在第二天提出了工人賠償要求。 他一直在享受臨時性殘疾。
弗雷德事故發生五個月後，一名工人賠償調整員打電話給弗雷德的老闆。 調解人報告說，弗雷德一直在進行保險欺詐 。
似乎一位調查人員發現弗雷德在他的“殘疾”期間經營了一家園林綠化企業。 他還看到弗雷德在另一家餐館工作。 弗雷德後來被判定犯有欺詐罪。 他被命令償還花式食品公司的工人賠償保險公司的殘疾賠償金。
其他類型的工人欺詐
在前面的例子中，Fred報告了一次從未發生的傷害。 其他工作人員可能會採用不同的策略，如誇大輕微的傷害。 例如，一名工人在機器上碰撞頭部，然後製造症狀，如嚴重頭痛和頭暈。 其他工人成為歹徒。 他們最初的傷勢是合理的，但他們聲稱在傷愈癒後數週或數月後他們仍然受傷。
有些員工提出工傷賠償要求，要求他們維持工作。 如果工作人員缺乏健康保險或者包含大額免賠額政策，工人可以提出非職業傷害索賠。
當提供者參與時
工作人員並不總是單獨進行欺詐。 有些人與不誠實的醫生，脊醫以及其他醫療工作者進行毆打。 歪曲的服務提供者可能會提交工作人員從未收到過的治療索賠。 或者，他或她可能會提供不必要的治療或誇大所提供的治療費用。 然後，醫生可以向工作人員支付回扣以換取假裝傷害。
一些提供者與歪曲的律師聯合運作“索賠工廠”。 律師招募工人提交欺詐索賠。
然後他們將工作人員轉交給那些虛假地診斷他們受傷的提供者。 供應商的目標是盡可能地延長員工的工作時間，以最大限度地提高殘疾人付款。 索賠工廠可能產生數百萬美元的假索賠。
對您的業務的影響
任何欺詐性索賠都可能對您的小企業產生重大影響。 首先，一名偽造殘疾的工作人員沒有做好自己的工作。 您可能需要支付加班工資給其他員工或僱用臨時工來完成工作。 額外的成本可能會使貴公司的生產力下降。
欺詐索賠也可能對公司的損失歷史產生不利影響。 如果您的公司需要經驗評級 ，您的保險公司代表員工付款可能會增加您公司的經驗調整值。 如果你的修正值上升了，你為工人賠償政策支付的保費也可能上漲。
預防
您可以通過採取以下步驟來幫助防止工人賠償欺詐行為：
- 促進工作場所的積極氛圍。 滿意的工作人員比心懷不滿的人更不可能犯下欺詐行為。
- 對潛在員工進行徹底的背景調查，以便過去可以清除那些曾經犯過欺詐行為的人。
- 使工作場所安全成為重中 創建並實施全面的安全計劃。
- 建立報告事故，應對傷害和提出索賠的正式程序。 訓練您的主管如何在事故發生時做出反應。
- 在員工薪酬體系中教育員工。 解釋工人賠償保險需要賠償金錢，而這些賠償金用於善意傷害。
- 為受傷的員工實施重返工作計劃 。
- 告知工作人員您的公司不會容忍欺詐行為。 創建一種機制，讓知道欺詐的員工可以匿名舉報。
假受傷的跡象
雖然雇主不能消除工作場所的所有欺詐行為，但他們可以幫助阻止員工的非法行為。 以下行為可能表明僱員犯有工人賠償欺詐行為。 如果您認為您的員工可能造假，請聯繫您的員工賠償保險公司。
- 傷害發生在星期五或星期一的一天結束時。 工人實際上在周末可能會受傷。
- 目前沒有受傷的證人。 如果員工通常與其他工作人員一起工作，這可能是一個紅旗，並且傷害發生在員工一個人呆在狹窄的時間框架內。
- 員工不斷改變他或她發生的事情。 例如，弗雷德（餐廳廚師）首先聲稱他溜進了步入式冰箱。 後來，他說他在食物準備區絆倒了墊子。
- 工作人員遲遲沒有報告傷勢。 例如，一名工人報告指稱在三個月前發生的傷害。
- 工人不高興，有行為問題或捲入勞資糾紛 。 不滿意，有行為問題或涉及與工作有關的衝突的員工可能會因工作“休假”而受到傷害。
- 該工作人員已提出以前的索賠 。 過去曾收到過重大付款或已提起訴訟的工人可能會尋求經濟收益。
- 工作人員拒絕診斷測試。 例如，一名員工拒絕了可以確認是否存在膝傷的MRI。
- 工人很難到達。 工作人員可能拒絕返回電話或電子郵件。
- 工人拒絕考慮輕型工作。 他或她也可能拒絕參與貴公司的重返工作計劃。