所有類型的保險都存在欺詐行為，但有些行比其他行更敏感。 特別容易出現欺詐的兩個商業覆蓋範圍是工傷賠償和商業汽車保險。
什麼是保險欺詐？
保險欺詐一詞是指個人為獲得他或她無權收到的利益而實施的故意行為。 欺詐可能由參與保險交易的任何人承擔。 這包括投保人，索賠人，律師，醫療保健提供者， 代理人或經紀人甚至保險公司。
艱難與軟欺詐
保險欺詐可以分為兩大類。 當有人發生事故或損失時，發生嚴重欺詐 。 例如，一位企業主故意將公司擁有的卡車推下懸崖。 然後，他提出了一項物理損壞索賠，告訴他的保險公司 ，卡車意外地滑下了懸崖。
軟欺詐涉及誇大合法的主張。 例如，會計業務的所有者發現小偷闖入他的辦公室並竊取了幾件物品。 當企業主向他的商業財產保險商報告損失時，他誇大了被盜財產的價值，因此他可以收取更大的理賠。
不是無受害者的罪行
許多保險欺詐的肇事者認為他們的罪行沒有受害者。 這不是真的。 保險公司通過向企業和政府機構收取保險保單的更高保費來掩蓋欺詐成本。 商業實體將這些成本轉嫁給他們的客戶。 購買保險的政府實體將額外費用轉嫁給納稅人。
打擊欺詐行為
在幾乎所有的州，保險欺詐都被歸類為犯罪。 此外，大多數州都設立了一個隸屬於國家保險部門的欺詐局。 雖然其具體職能各不相同，但大多數欺詐局負責調查保險欺詐和起訴違法者。
一些州已頒布法律要求保險公司製定欺詐計劃。 在這些州，保險公司有義務制定書面程序來識別和應對欺詐行為。 也可能要求保險公司提交年度報告，總結他們為防止和打擊欺詐而採取的行動。
即使法律沒有要求他們這樣做，但大多數保險公司已經制定了處理欺詐的程序。 通過參與國家保險犯罪局或反對保險欺詐聯盟等反欺詐組織的一些打擊舞弊行為。
普通類型的欺詐行為
以下是商業財產/意外傷害保險中常見的一些欺詐類型：
- 代理人或經紀人 不誠實的代理人或經紀人可能為收取保費而發布假政策。 另外，他們可能會收取合法政策的保費。 另一個常見的騙局涉及到保單持有人不需要或不想要的保單保單（以及代理人的佣金）。 一些不道德的代理商向保單持有人提供回扣以換取購買保單。
- 汽車保險一些類型的汽車保險欺詐是由有組織的犯罪團伙承擔的。 例如汽車克隆和出售被盜汽車的“扒房”。 其他欺詐行為，例如拖車詐騙和上演的車禍，是由小型汽車盜賊實施的 。 個人投保人也可能犯下欺詐行為。 例如，企業主購買商業汽車政策，以確保不存在的卡車。 幾個月後，他在全面報導下提出索賠 ，聲稱車輛被盜。 在沒有過失的汽車法的州，汽車欺詐一直是一個特殊的問題。 它已經提高了這些州的保險成本。
- 工人賠償員工可以通過提起虛假傷害索賠或他們在工作中受傷的索賠來進行欺詐。 一些工人誇大了他們的受傷程度，因此他們可以收集傷殘償金。 雇主可能會通過低估工資表或故意將工人分配到錯誤的分類來進行欺詐。 雇主也可能故意將員工誤分為獨立承包商 。