9工人賠償欺詐示例

保險欺詐在工傷賠償中非常普遍。 肇事者可能是雇主,僱員,供應商或幾乎涉及系統的任何其他人。 以下是一些保險欺詐的例子。

  • 01 - 殼牌遊戲

    當雇主犯下工人的補償欺詐時,他們的意圖通常是避免支付工人的補償金。 雇主使用各種技巧來實現這一目標。 一個涉及使用空殼公司。 這是南加利福尼亞州人使用的策略。

    行凶者是洛杉磯郡的預備警長代理。 他創建了幾個名稱相同或相似的安全公司。 這些公司在加利福尼亞僱用了大約2,700名安保人員。

    該代理人創建了一家假控股公司。 然後,他根據工人的賠償政策向這家公司投保 他告訴他的保險公司他的公司只僱用了35名工人。 他沒有為僱用大部分員工的公司購買任何報導。 然後,該代理根據一家公司的政策向另一家公司僱用的員工提出索賠。 該公司的保險公司在進行工傷賠償審計時發現了他的計劃。

    該代理人被判犯有大規模盜竊勞工,保險欺詐和非法持有襲擊武器的罪名。 他因舞弊被判五年緩期執行,並被勒令至少服刑240天。 他的欺詐行為使保險公司損失的保險費估計為1010萬美元。

  • 02 - 他們是所有者,而不是員工

    一些雇主試圖通過錯誤分類員工或低報工資來減少員工的補償金。 華盛頓人做了這兩件事。 正如他後來發現的那樣,這樣的行為會產生非常高昂的後果。

    這名男子和他的妻子在華盛頓經營一家石膏板企業。 華盛頓是一個壟斷國家 ,所有勞工賠償政策都是由勞工和工業部(L&I)頒布的。 企業主購買了工人賠償政策,將一些員工分類為公司所有者 。 他也低估了他的薪水。

    在木匠聯合會向L&I報告他的活動後,企業主的欺詐行為被發現。該名男子被勒令支付超過100萬美元的保費,滯納金和利息。

  • 03 - 保險政策出租!

    一些雇主富有創造性,尋找新的方法來實施工人賠償欺詐。 佛羅里達州的一位女士向其他人“出租”了她的政策。

    該女子創建了一家空殼公司,為此她購買了一項工人賠償政策。 她告訴她的保險人,她曾在建築工作了十年,僱用了五名工人。 事實上,她從未在建築行業工作過,也沒有僱傭過任何人。

    這名婦女在工傷賠償科出具了保險單 ,並在保單上列出了她的保單號。 她將這些證書出售給沒有保險的承包商,這樣他們就可以避免支付工人的補償金。 據佛羅里達州金融服務部門稱,該女性發放了250多份證書,並幫助承包商避免了210萬美元的工傷補償金。 她被捕並被控以多重罪行。

  • 04 - 我太受傷了,但我可以跳傘!

    員工也可能犯下工人賠償欺詐行為。 有些人試圖通過提出不存在或誇大傷害的索賠來獲得殘疾福利。

    加利福尼亞州聖克拉拉的一家建築公司聘請了一名加州男子作為混凝土刀具。 他提交了他左手所稱的在職傷害索賠。 他聲稱傷勢嚴重,無法使用左臂。 他說他無法開車,無法重返工作崗位。

    當一名調查員錄像他時,這名男子已經失業三個月。 “受傷工作人員”不僅駕駛,他還參加了跳傘課程。 他似乎毫無困難地用他的左臂。 觀察到這名男子登上一架帶有跳傘裝備的飛機,並將一名降落傘降落在與他身體綁在一起的客戶身上。

    該名男子被控欺騙雇主的工人賠償保險人約52,000美元。 如果被定罪,他可能會被監禁超過五年,並被迫賠償他偷取的利益。

  • 05 - 這些Facebook的帖子出了什麼!

    如果您提出虛假的工人賠償索賠,請勿在社交媒體上宣傳您的錯誤行為。 俄亥俄州的一位女性以艱苦的方式學習這門課 她提交了一項聲稱,稱她在公司停車場發生滑倒事故中受傷。 然而,在Facebook的一篇文章中,她表示墜落髮生在附近的一個加油站。 俄亥俄州工人賠償局了解到這個職位。 該女子被責令繳納罰款並返還她收到的所有好處。
  • 06 - 偽造傷害的終極目標

    有些工人會竭盡全力造成傷害 。 其中最臭名昭著的是一位騙子,他的妻子幫助執行他的計劃。

    肇事者是佛羅里達州太陽海岸運輸局的公共汽車司機。 他在工作中遭受了滑倒傷,並被宣佈為完全永久性殘疾。 在接下來的10年裡,他收集了75萬美元的殘疾福利。 最終,運輸當局的保險公司開始懷疑。 相信這名男子的殘疾是虛構的,它派了一名調查員來採訪他。 當被問及時,這位前巴士司機假裝他精神受損,並以小孩般的聲音回應。 他的妻子聲稱,這種傷害已使她的丈夫退回到了一個5歲的精神年齡。 她還認為他中風了。

    調查人員後來觀察到這名男子駕駛,狩獵和打高爾夫球沒有任何殘疾跡象。 該名男子和他的妻子被判有重大盜竊和工人賠償欺詐罪。 他們被責令償還保險人700,000美元。

  • 07 - 手術脊柱帽

    一些工人的賠償欺詐是由提供者承擔的。 這種類型的欺詐行為可能會非常昂貴,特別是涉及多名肇事者時。

    加利福尼亞的六名醫療專業人員參與了一場複雜的工人賠償欺詐遊戲。 球員包括醫院首席執行官,不同醫院的首席財務官,兩名脊柱外科醫生,一名脊椎按摩師和一名醫療保健營銷人員。 醫院執行人員為脊柱外科醫生和脊椎按摩師為患者轉診支付回扣。 醫生和脊醫收到每次手術的付款。 他們通過為他們從未執行過的工作製造假合同隱藏了回扣支付。 他們還誇大了手術中使用的醫用植入物的成本。

    醫院然後為工人賠償保險公司和勞工部(其實施一些聯邦工人賠償計劃)開具賬單。 欺詐行為持續了15年。 在那段時間裡,一位外科醫生收到了500多萬美元的回扣。 另一名外科醫生和脊椎按摩師每人獲得超過100萬美元。 美國聯邦調查局的調查人員發現了這起陰謀,將其稱為“手術脊髓帽”。 所有六名被告都承認各種欺詐指控。 所有面臨監禁的刑罰,並必須償還他們偷走的錢。

  • 08 - 西班牙語演講者的西班牙語翻譯

    提供商欺詐可能由醫療專業人員以外的個人承擔。 一名加利福尼亞男子和他的妹妹經營一家提供翻譯服務的公司。 該公司為受傷的拉丁裔工人提供服務。

    在2008年至2012年間,該公司向欺詐性收費的保險公司開出超過2,460萬美元的保險費用。 兄弟姐妹在醫生和工作人員流利使用西班牙語的診所收取服務費用,因此不需要翻譯服務。 根據加利福尼亞州保險部門的資料,該公司向一名口譯人員提供了422,000美元的服務,該服務據稱是在獄中服刑的。 它也用於一天中服務時間超過12小時的服務活動。 這比診所在運作的時間還要多。 該計劃涉及九人,他們都被捕並被控欺詐。

  • 09 - 通過自我保險自我充實

    雇主,僱員和提供者不是唯一承擔工人賠償欺詐的人。 由於腐敗的第三方索賠管理員的行為,賓夕法尼亞州的一個縣損失了近650,000美元。

    兩個合夥人擁有理賠管理業務。 該公司被聘用來管理由拉克萬納縣運營的勞工賠償自我保險基金 。 作為基金管理人,該公司應該審查提供者的賬單,支付債權,並發佈各種報告。 相反,合作夥伴們在上班時間吸煙和在互聯網上觀看色情片。

    合夥人貪污基金的錢,並將其用於個人開支。 他們甚至還帶著一位歪曲的縣級專員到加利福尼亞的花花公子大廈旅行(費用由公眾支付)。 兩人都被判有各種罪名,包括洗錢,逃稅和保險欺詐。 一人被判處10個月監禁,另一人被監禁70個月。